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儿童脓毒症诊疗指南（2025版）

一、早期识别与危险分层

脓毒症患儿的预后呈现极强的时间依赖性，黄金一小时的延迟干预将导致死亡率呈指数级上升；临床医生必须摒弃“观望等待”思维，以量化指标驱动早期识别。

1.1诊断标准与临床界定

2025版指南摒弃了以往宽泛的全身炎症反应综合征（SIRS）标准，将儿童脓毒症定义为：由感染引起的器官功能障碍，且小儿序贯器官衰竭评估评分较基线增加≥2分。器官功能障碍的判定必须基于动态监测，而非单次绝对值。例如，患儿呼吸频率增快伴PaO2/FiO2300，或格拉斯哥昏迷评分（GCS）较基础状态下降

1.2床旁快速评估工具（qPELOD-2与POSPE）

急诊或基层接诊疑似感染患儿时，必须在10分钟内完成快速儿科脓毒症相关器官功能障碍评分。该评分系统包含乳酸、平均动脉压（MAP）、肌酐、血小板及白细胞计数5个核心参数。

乳酸2

血小板计数100×10

意识状态改变（烦躁、嗜睡或昏迷）是脑微循环障碍的晚期表现。

严禁仅凭体温单一指标决定是否启动脓毒症筛查。部分婴幼儿在休克晚期因血管极度麻痹，体温反而表现为低体温（36°C

1.3分级响应与启动权限

根据血压与组织灌注指标，将儿童脓毒症分为三级，不同级别对应不同的响应时限与启动权限。

严重程度分级

判定标准

启动权限

响应时限

脓毒症（未伴休克）

qPELOD-2≥2

二线主治医