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(2026年)住院病历质量管理制度

一、总则

1.目的

为加强住院病历质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据相关法律法规和医疗管理要求，结合医院实际情况，特制定本住院病历质量管理制度。病历是医疗过程的全面记录，是医疗质量和医疗安全的重要体现，对于医疗、教学、科研以及医疗纠纷处理等都具有重要意义。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有住院患者的病历管理，包括纸质病历和电子病历。涉及医院各临床科室、医技科室以及相关管理部门，涵盖从患者入院到出院整个医疗过程中病历的书写、审核、归档等各个环节。

3.管理原则

病历质量管理遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。病历内容应如实反映患