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外科初级医师考试骨坏死基础考题试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.骨坏死（Osteonecrosis,ON）的病理生理机制中，下列哪项描述最为准确？

A.主要由骨膜下血管损伤导致骨内压增高，压迫滋养血管所致

B.直接由细菌感染破坏骨细胞活性，引发骨髓脂肪栓塞

C.涉及骨内微循环障碍，导致骨细胞缺血性坏死，继发骨内压升高

D.与遗传性胶原蛋白合成缺陷直接相关，导致骨结构脆性增加

E.主要由高剂量糖皮质激素短期使用直接破坏骨基质成分

解析：骨坏死的核心病理机制是骨内微循环障碍，导致骨细胞缺血性坏死。选项A错误，骨膜下血管损伤主要影响骨膜新生血管，而非骨髓滋养血管。选项B错误，细菌感染导致的骨破坏属于感染性骨髓炎范畴，而非单纯缺血性坏死。选项D错误，遗传性胶原蛋白缺陷属于骨代谢疾病（如成骨不全症），与骨坏死机制不同。选项E错误，糖皮质激素是诱发因素之一，但非直接破坏骨基质。正确答案为C，准确描述了骨坏死涉及微循环障碍和骨内压升高的病理生理过程。

2.在骨坏死分期与分级系统（ARCO）中，哪一期最符合“骨小梁断裂但无明确囊性变”的影像学表现？

A.I期（怀疑期）

B.II期（明确坏死期）

C.III期（进展期）

D.IV期（塌陷期）

E.V期（愈