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2025年病历-体格检查-病史采集-问卷.pdfVIP

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  • 2026-09-10 发布于河北
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2025年病历-体格检查-病史采集-问卷.pdf

    附件5

    中医住院医师病历书写考核评分表

    培训基地:科室名称:

    测试对象:测试病种:病案号:

    考核内容原则分得分

    普通状况基本信息全无错漏1

    重要症状描述精确，发病时间无错漏3

    主诉

    符合主诉书写规定1

    起病状况及患者事件叙述清晰，阐明有无诱因与可能的病因

    重要症状、随着症状描述清晰，无错漏

    现病史有关鉴别的症状或重要阴隹症状有描述15

    起病后诊疗通过、普通状况叙述清晰

    现病史与主诉内容一

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