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老年镇静催眠药药学专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群睡眠障碍的患病率呈现显著上升趋势。睡眠问题不仅严重影响老年人的生活质量，更是认知功能下降、跌倒受伤、心脑血管意外及全因死亡率增加的独立危险因素。鉴于老年患者在生理机能、药代动力学及药效学方面的特殊性，以及常伴发的多种慢性疾病和多重用药情况，镇静催眠药物在老年人群中的合理应用面临巨大挑战。为规范临床用药行为，保障老年患者用药安全，提高治疗效果，特组织相关领域药学专家与临床专家，结合最新的循证医学证据与临床实践经验，制定本共识。

本共识旨在为临床医师、药师及护理人员提供老年患者镇静催眠药物使用的规范化指导，内容涵盖老年睡眠障碍的病理生理特点、药物选择原则、各类药物的临床评价、特殊人群用药策略、药物相互作用管理及不良反应监测等关键环节，强调个体化治疗与全程药学监护的重要性。

一、老年患者药代动力学与药效学特征

老年机体生理功能的退行性变是导致药物反应性改变的物质基础。在制定镇静催眠方案前，必须充分理解老年人与中青年患者在药物吸收、分布、代谢和排泄方面的显著差异。

1.1药代动力学改变

吸收：虽然胃酸分泌减少及胃排空延迟可能延缓药物吸收，但对于大多数镇静催眠药而言，吸收速率的临床意义相对有限，生物利用度通常保持稳定。

分布：老年人机体成分发生显著变化，体液总量减少，体脂比例增加。对于水溶性药物（如唑吡坦