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儿童百日咳诊疗专家共识（2025版）

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现以阵发性、痉挛性咳嗽和咳嗽终末伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声为特征。病程可长达2-3个月，故称“百日咳”。近年来，全球范围内百日咳发病率在婴幼儿及青少年中呈现显著回升趋势，对儿童，尤其是未完成基础免疫的小婴儿构成严重威胁。为规范我国儿童百日咳的临床诊疗，提高诊治水平，改善患儿预后，特更新本专家共识。

百日咳鲍特菌为革兰阴性短小杆菌，严格需氧，通过飞沫传播，人群普遍易感。其致病机制主要与细菌产生的多种毒素和生物活性物质有关，包括百日咳毒素、气管细胞毒素、丝状血凝素、凝集原及腺苷酸环化酶毒素等。这些物质共同作用，导致呼吸道纤毛上皮细胞损伤、麻痹，粘液分泌物排出障碍，进而引发特征性的痉挛性咳嗽及一系列并发症。

一、流行病学新特点与诊断挑战

近年来，百日咳的流行病学特征发生了明显变化。首先，发病年龄呈现“双峰化”趋势：第一个高峰是小于6月龄、尚未完成基础免疫或母传抗体保护力已衰减的婴儿，病情重，并发症多，死亡率高；第二个高峰是青少年及成人，症状常不典型，成为重要的隐匿传染源。其次，疫苗保护效力随时间推移而减弱。尽管我国广泛接种的含百日咳成分的疫苗对重症和死亡有良好保护效果，但其免疫保护期并非终身，接种后3-5年保护效力开始下降，这解释了为何在青少年和成人中发病率上升。再者，临床诊断面临挑战。由于疫苗