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2026年医学考试临床病例分析题集及答案详解

一、选择题（每题2分，共10题）

1题：某患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”就诊。近1周出现发热、畏寒，体温38.5℃。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.肺部感染

D.慢性阻塞性肺疾病合并感染

E.肺癌合并感染

答案：C。解析：患者有长期咳嗽咳痰史，近期出现发热、白细胞升高，提示感染，肺部啰音及哮鸣音支持肺部感染诊断。

2题：患者，女，45岁，因“突发右上腹痛伴黄疸2天”入院。查体：巩膜黄染，皮肤有出血点，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素占比较高，AST、ALT升高，PT延长。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰头癌

C.肝炎

D.胆道结石

E.胆囊癌

答案：B。解析：突发右上腹痛伴黄疸，肝功能异常，PT延长，高度怀疑胰头癌压迫胆总管导致。

3题：患者，男，30岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息3年，加重1天”就诊。有过敏性鼻炎史。查体：双肺满布哮鸣音，心率快。支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

E.心源性哮喘

答案：B