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2026年脓毒症气管切开临床诊疗指南

前言

脓毒症是机体对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是重症医学领域最为常见的急危重症之一，其发病率与病死率长期居高不下，给全球医疗卫生系统带来沉重负担。气管切开术作为重症脓毒症患者气道管理的重要手段，在维持气道通畅、辅助机械通气、清除气道分泌物、减少呼吸机相关性肺损伤等方面具有不可替代的作用。然而，脓毒症患者因全身炎症反应剧烈、凝血功能异常、免疫功能紊乱、营养状态差等特殊病理生理状态，气管切开的手术时机、操作方式、围术期管理及并发症防治均与普通患者存在显著差异，临床实践中仍存在诸多争议与不规范之处。

为进一步规范脓毒症患者气管切开的临床实践，提高救治成功率，降低并发症发生率，改善患者预后，由国内重症医学、呼吸与危重症医学、感染病学、麻醉学、护理学等多学科专家组成的指南编写委员会，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际，制订本指南。本指南严格遵循循证医学原则，采用推荐分级的评估、制定与评价体系对证据质量和推荐强度进行分级，旨在为各级医疗机构从事脓毒症救治的医护人员提供科学、规范、可操作的临床决策依据。

本指南适用于成人脓毒症及脓毒性休克患者的气管切开相关临床实践，包括手术适应证评估、时机选择、操作实施、围术期管理、并发症防治及康复随访等全流程环节。不适用于儿童脓毒症患者、头颈部严重创伤或烧伤需紧急