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妇科内分泌疾病诊疗指南（2026版）

引言

妇科内分泌疾病是影响女性生殖健康和生活质量的一类常见疾病，其诊疗涉及女性从青春期到绝经后的全生命周期。随着医学研究的不断深入和临床实践的持续积累，对这类疾病的认知与处理策略也在不断更新。本指南旨在基于现有最佳证据和临床经验，为妇科内分泌疾病的规范化诊疗提供系统性、可操作的参考，以提升临床诊疗水平，改善患者预后。

第一章女性生殖内分泌基础与评估

1.1生殖轴生理与调控

女性生殖内分泌系统的核心是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）。下丘脑脉冲式分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调控垂体前叶分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。FSH和LH作用于卵巢，促进卵泡发育、排卵及黄体形成，并促使卵巢分泌雌激素、孕激素及少量雄激素。这些性激素通过正负反馈机制，精细调节下丘脑和垂体的功能，形成周期性变化，维持月经周期与生育功能。此外，肾上腺、甲状腺等其他内分泌腺体也通过复杂网络影响生殖轴功能。

1.2常用内分泌评估方法

全面的内分泌评估是诊断的基础。基础性激素测定（月经周期第2-4天的FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素）是评估卵巢储备功能和排卵状态的关键。抗苗勒管激素（AMH）和窦卵泡计数（AFC）是评估卵巢储备更稳定、更敏感的指标。动态功能试验，如GnRH兴奋试验、氯米芬刺激试验、地塞米松抑制试验等，有助于鉴别下丘脑、垂体或卵巢源性病