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查对制度执行操作手册（最新版）

第一章总则

一、手册适用范围

1.本手册依据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗机构临床安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）、《护理分级》WS/T431-2013、《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T433-2013制定，适用于全国各级各类医疗机构所有涉及诊疗服务的岗位，包括临床医师、护理人员、医技人员、药学人员、后勤配送人员、收费窗口人员。

2.基层诊所、社区卫生服务站、民营门诊部可参照本手册调整对应操作流程，不得简化核心查对环节，所有调整内容必须形成书面记录留存归档。

二、查对制度执行核心原则

1.三查七对刚性原则，所有操作必须做到操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、有效期，不得缺项漏项，不得因操作繁忙、患者熟悉等理由省略任意查对步骤。

2.双向核对原则，涉及侵入性操作、特殊给药、大额输血的环节，必须由两名具备执业资质的人员交叉核对，单人不得完成高风险操作的全部查对流程，两名核对人员均需在对应记录单上签字确认。

3.身份唯一标识原则，所有患者身份识别不得仅以房间号、床号、呼叫床号作为依据，必须同步核对至少两种唯一身份标识信息，两种标识信息100%匹配后方可开展后续操作。

三、查对责任层级划分

1.岗位直接责任人，实施操作的第一执业人员为查对第一责任人，对本次操作的查对