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敬老院护理不良事件上报制度

第一章总则

第一条目的

为规范敬老院护理不良事件的报告、调查、分析、整改与持续改进工作，及时发现服务过程中的安全隐患，降低老人伤害风险，保障入住老人生命安全和合法权益，持续提升护理服务质量，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院各护理单元、后勤保障、医疗护理服务及其他涉及老人日常照护的岗位和人员。凡在本院区域内发生的与老人护理服务相关的异常事件，均须按照本制度执行。

第三条基本原则

（一）生命优先原则。发生不良事件后，第一要务是救治老人、防止伤害扩大，任何报告和记录不得延误现场处置。

（二）及时报告原则。所有工作人员发现或发生不良事件，必须按规定时限逐级上报，不得拖延、漏报、瞒报。

（三）真实完整原则。报告内容必须客观、真实、准确、完整，不得隐瞒事实、伪造记录、涂改原始资料。

（四）非惩罚性原则。对主动、及时、如实上报且非主观故意造成的不良事件，不以报告行为作为追究个人责任的依据；对恶意隐瞒、故意造成损害、阻挠报告等行为，按相关制度严肃处理。

（五）闭环管理原则。每起不良事件均须经过报告、处置、分析、整改、跟踪、反馈的完整流程，确保问题真正解决。

第四条管理目标

建立“早发现、早报告、早处置、早改进”的护理不良事件管理机制，年度主动报告率不低于90%，重大事件漏报率为零，同类事件重复发生率逐步下降，实现安全管理的持续改进。