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精神分裂症诊疗指南（2025版）

1.适用范围与诊断标准

精准的定性是干预的基石，必须严格区分精神病性症状与其他精神障碍，避免误诊带来的医源性伤害。本指南适用于各级医疗机构精神科、心理咨询科及全科医生对精神分裂症患者的筛查、诊断、急性期处理及长程管理。

1.1核心症状界定（诊断必选项）

诊断必须建立在详尽的病史采集与精神检查（MSE）之上，必须符合ICD-11或DSM-5-TR的诊断架构。核心症状分为以下维度，需至少存在1项（若为妄想或幻觉）或2项（若为阴性症状/言语紊乱）且持续1个月：

妄想：必须具有荒谬性、坚定性且与文化背景不符。常见类型包括关系、被害、影响、钟情、非血统妄想。

幻觉：以幻听最常见（评论性、争论性、命令性），命令性幻听具有极高的暴力指令执行风险，需视为急诊指标。

言语紊乱：表现为“瓦解症状”，如语词新作、思维松散、接触不紧、逻辑倒错。表现为患者无法维持目标导向的言语流。

紧张症：表现为木僵、蜡样屈曲、违拗、缄默。需警惕恶性紧张症（MalignantCatatonia），其致死率高，必须立即干预。

阴性症状：情感平淡、意志减退、快感缺失、社交退缩。需与抑郁症状或药物锥体外系反应（EPS）鉴别。

1.2病程与排除标准

症状学标准满足后，必须验证病程标准及排除标准：

病程标准：明显功能受损或怪异行为持续6个月。其中包括至少1个月的活