（共38页PPT）ARDS病人的肺复.pptxVIP

ARDS病人的肺复张某著名企业肖峰

主要内容?肺复本知识?肺复PEEP的设置

肺复张?肺复在限定时间内通过维持高于常规通气的压力或容量使得陷闭状态的肺泡重新开放，从而达到改善氧合，减轻肺损伤的目的。

肺复的?Openthelung通过肺复(RM)开放陷闭的肺泡?Keepthelungopen设置适当的PEEP维持肺泡在开放状态

肺复用对象?ARDS?术后肺不张

肺复忌对象?血流动力学障碍?肺大疱?气胸?颅内压增高

为何要进行肺复张

肺泡塌陷的危害?低氧血症?剪切伤?灭活?气压伤、生物伤与MODS

肺泡塌陷的危害?肺内分流增加——低氧血症GattinoniL,CaironiP,PelosiP,etal.AmJRespirCritCareMed,2001,164:1701-1711

肺泡塌陷的危害?剪切伤PressurewedgeShearforcePressure

肺泡塌陷的危害?剪切伤?肺泡的塌陷与复致去复损伤?肺泡的塌陷与复致肺组织炎性细胞活化，大量炎性介质释放

肺泡塌陷的危害?灭活?完全塌陷的肺泡因II型上皮细胞功能障碍，不能有效合成肺泡表面活性物质?ARDS毛细血管通透性升高，导致血浆样物质渗出到肺泡腔，直接灭活表面活性物质?塌陷与开放的肺泡，呼气肺泡萎陷时，表面活性物质极肺泡，进入细支气管，再吸入时，表面活性物质难以回到