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压疮风险评估与追踪记录表模板

一、压疮风险评估与追踪记录表的临床应用基础与规范

在临床护理工作中，压疮（压力性损伤）的预防与管理是衡量护理质量的核心指标之一。为了确保护理人员能够科学、系统、动态地掌握患者的皮肤状况及压疮风险，建立标准化的《压疮风险评估与追踪记录表》至关重要。该记录表不仅是护理工作的文书载体，更是连接风险评估、预防措施实施、效果评价与持续改进的纽带。以下内容将详细阐述该记录表的设计逻辑、各模块的具体填写规范、临床操作标准以及质量管控要求，旨在为临床提供一份具有深度实操性的指南。

（一）评估工具的选择与评分细则

目前国际国内通用的压疮风险评估工具主要为Braden评分表。该量表从六个维度对患者进行综合评估，总分范围6-23分，分值越低代表发生压疮的风险越高。在使用记录表进行评估时，必须严格遵循以下评分标准，确保护士之间的评估结果具有一致性。

1.感觉能力

该维度评估患者对压力所致不适感的反应能力。感知能力的缺失会导致患者无法通过变换体位来缓解局部压力，是压疮发生的高危因素。

评分

具体描述与判定标准

1分完全受限

对疼痛刺激没有反应。由于服用镇静剂、意识障碍或感觉神经受损，导致患者对绝大多数疼痛刺激（如压迫、针刺）无反应，或者无法表达不适。

2分非常受限

只对疼痛刺激有反应。患者只能对疼痛刺激做出呻吟、躁动或退缩等反应，但不能通过语言或肢体动作准确表达不适感，