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糖尿病足护理病例讨论2篇

第一篇

患者男性，72岁，因“发现血糖升高20年，右足破溃伴疼痛1个月”于2023年5月12日收入内分泌科。患者20年前体检发现空腹血糖升高至8.3mmol/L，确诊为2型糖尿病，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特缓释片30mgqd，未规律监测血糖，血糖控制波动较大，空腹血糖多在8-12mmol/L之间。1个月前患者穿皮鞋时右足第3、4趾被磨破，未予重视，仅自行涂抹碘伏处理，随后创面逐渐扩大，出现渗液、红肿，伴夜间疼痛加剧，影响睡眠，同时出现右足发凉、麻木，行走时疼痛加重，遂至我院就诊。既往有高血压病史15年，口服氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-95mmHg；高脂血症10年，口服阿托伐他汀20mgqn，未定期复查血脂；吸烟史40年，每日20支，5年前因咳嗽咳痰戒烟；无糖尿病家族史。

入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，身高172cm，体重68kg，BMI22.9kg/m2。全身皮肤无黄染、皮疹，右足第3、4趾间可见3cm×2cm不规则溃疡创面，基底覆盖黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿范围约5cm×4cm，皮温升高，右足背皮肤干燥、脱屑，右足背动脉搏动减弱（+），左侧足背动脉搏动正常（++）；双侧下肢痛觉、温觉、触觉减退，踝反射消失，足趾位置觉、振动觉减退。实验室检查：空腹血糖11