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(2026)2型糖尿病伴高危因素临床路径

2型糖尿病伴高危因素临床路径是针对合并明确高危因素的2型糖尿病患者制定的标准化诊疗流程，旨在通过多学科协作实现早期风险识别、分层干预及长期管理，以降低心脑血管事件、肾脏衰竭、严重感染等并发症的发生风险。本路径适用于年龄≥18岁、确诊2型糖尿病且合并至少1项高危因素的住院患者，其中高危因素包括：确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏病（CKD）分期≥3a期、心力衰竭（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级）、肥胖（BMI≥30kg/m2）或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄55岁男性或65岁女性）、血压持续≥140/90mmHg或正在接受降压治疗、血脂异常（LDL-C≥4.1mmol/L或TC≥6.2mmol/L）或正在接受调脂治疗、糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%或血糖波动显著、存在糖尿病足溃疡风险（Wagner分级≥1级）等。临床路径实施需遵循个体化原则，由内分泌科主导，联合心血管内科、肾内科、营养科、康复科等多学科团队，通过系统评估、精准干预、动态监测及患者教育四个核心环节，构建“筛查-诊断-治疗-随访”的全周期管理模式。

一、适用对象与诊断依据

（一）适用对象

本路径适用于符合以下条件的住院患者：

1.年龄≥18岁，明确诊断2型糖尿病（符合WHO1999年或ADA2023年诊