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医疗质量与安全管理工作总结

本年度医疗质量与安全管理工作严格遵循国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗质量安全核心制度要点》等文件要求，以“守底线、提质量、优服务、防风险”为核心导向，构建全员参与、全程管控、全域覆盖的精细化管理体系，全年未发生重大医疗安全责任事故，核心制度落实率、患者安全目标达标率、医疗质量关键指标向好率均实现预设提升目标。

管理层级上持续完善院、科、岗三级质控网络，调整充实医院医疗质量管理委员会组成人员，由院长担任委员会主任，对全院医疗质量安全工作负总责，分管医疗副院长担任常务副主任，统筹推进各项管理举措落地，医务部、护理部、医院感染管理科、药学部、门诊部、医技科室、后勤保障部、信息中心、医保办等职能部门负责人为委员会成员，明确各部门质量管控职责清单，解决过去质控责任分散、部门协同不畅的问题，委员会每月固定召开1次医疗质量安全调度会，梳理当月质量安全风险隐患，研究解决重点难点问题，全年共召开调度会12次，专题研究医疗质量安全议题47项，出台针对性管理制度21项。科室层面，要求42个临床科室、11个医技科室全部成立由科主任任组长、护士长任副组长、高年资骨干医师护士为成员的科室质控小组，每个科室设置1名专职质控员，明确质控员每日巡查科室核心制度落实、诊疗行为规范、安全隐患排查的工作职责，将质控员岗位工作绩效占比提升至个人总绩效的