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妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理专家共识(2025年版)解读

一、共识修订背景与核心价值

妇科恶性肿瘤涵盖宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等多种类型，手术治疗是核心方案之一，但此类手术多涉及盆腔深部操作、血管密集区域剥离，围术期出血与血栓栓塞风险显著高于普通妇科手术。2025版共识在2020版基础上，结合近年围术期血液管理领域的循证医学证据、新型技术进展及临床实践需求进行修订，核心目标是通过规范化的血液评估、干预策略，平衡“出血防控”与“血栓预防”的矛盾，降低围术期并发症发生率，改善患者预后，同时优化医疗资源配置，减少不必要的血液制品输注。

二、术前血液管理核心要点解读

（一）贫血筛查与精准诊断

共识明确要求所有拟行妇科恶性肿瘤手术的患者，术前必须完成血常规、铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、总铁结合力）、维生素B12及叶酸水平检测。采用WHO贫血诊断标准：成年女性血红蛋白(Hb)＜120g/L诊断为贫血，并结合铁代谢指标进一步分型：铁蛋白＜30μg/L提示缺铁性贫血，维生素B12＜150pmol/L或叶酸＜3nmol/L提示巨幼细胞性贫血，同时需排除肿瘤相关性贫血（慢性炎症、骨髓抑制等因素介导）。对于Hb＜90g/L的患者，需进一步完善网织红细胞计数、骨髓穿刺（必要时）明确贫血病因。

（二）术前贫血的分层干预

缺铁性贫血患者：优先选择静脉铁剂治疗，推荐蔗糖铁200mg/次，每周2-3次，直至H