甲状腺功能亢进外科诊疗指南（2026版）.docxVIP

甲状腺功能亢进外科诊疗指南（2026版）

1.概述与流行病学趋势

甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。随着现代生活方式的改变及诊断技术的进步，甲亢的发病率在全球范围内呈现波动上升趋势。在甲亢的诸多病因中，格雷夫斯病（Graves病，GD）是最常见的病因，占所有甲亢患者的80%至85%，其次为多结节性毒性甲状腺肿和毒性自主功能性甲状腺腺瘤（Plummer病）。

尽管抗甲状腺药物（ATD）和放射性碘（RAI）治疗是甲亢的一线治疗方案，但外科手术在特定临床场景下仍具有不可替代的地位。特别是对于巨大甲状腺肿伴有压迫症状、怀疑合并甲状腺恶性肿瘤、妊娠期甲亢药物治疗无效以及患者长期拒绝放射性碘治疗等情况，手术切除往往是治愈性疾病、解除压迫的最快且最有效手段。

本指南基于2025年及之前发布的国内外相关临床研究数据、循证医学证据及专家共识，结合我国临床实践现状，旨在规范甲状腺功能亢进的外科诊疗行为，提高手术安全性，降低并发症发生率，为甲状腺外科、内分泌科及头颈外科医师提供权威的参考依据。

2.病因分类与外科治疗原则

外科治疗的核心在于精准的病因诊断。不同病因导致的甲亢，其手术方式、切除范围及预后管理存在显著差异。临床医师必须在术前通过详细的病史采集、体格检查、血清学检查及影像学评估明确病因。

2.1格雷夫斯病（Gr