消化科胃镜检查术前术后护理规范.docxVIP

消化科胃镜检查术前术后护理规范

一、术前护理规范

（一）护理评估

1.基础健康状态评估

详细采集患者现病史：明确消化道症状的持续时间、发作频率、加重/缓解诱因，重点记录是否存在呕血、黑便、进行性吞咽困难、不明原因体重下降等报警症状，统计显示存在上述报警症状的患者胃镜下恶性病变检出率可达23.7%，需作为术前重点关注人群。

梳理既往病史：重点确认是否存在高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、出血性疾病、哮喘、青光眼等基础疾病，其中未控制的高血压（收缩压≥160mmHg/舒张压≥100mmHg）患者术中心脑血管不良事件发生率较血压正常者高4.2倍；近6个月内有心肌梗死、脑梗死发作史的患者，择期胃镜检查需延迟至病情稳定后，避免诱发急性循环衰竭。

用药史排查：逐一确认患者近1周内是否服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）、抗凝药物（华法林、利伐沙班、达比加群酯等）、糖皮质激素、抗抑郁药物，其中服用双联抗血小板药物的患者若需行活检或息肉切除术，术中出血风险可达8.3%，需提前与心血管/神经内科医师评估停药风险，通常择期操作需停药5~7天，无法停药者需选用低分子肝素桥接治疗。

过敏史确认：明确是否对麻醉药物（丙泊酚、利多卡因）、解痉药物（山莨菪碱）、碘造影剂等过敏，过敏体质患者术中过敏反应发生率为1.2%，需提前准备肾上腺素、地塞米松等急救药品。

2.术前检查结果核验

常规检查项目