糖尿病肾病123系列.pptVIP

**糖尿病肾病的诊断与治疗糖尿病肾病的分期糖尿病肾病的病理表现糖尿病肾病的防治糖尿病肾病分期Mogensen将1型DM肾病分为5期,对2型DM肾病也有参考价值1型DM肾病约每3～5年进展一期,而2型DM进展更快Ⅰ期为糖尿病初期,肾体积增大,肾小球滤过率升高,肾小球入球小动脉扩张,肾小球内压增加Ⅱ期肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围，或呈间歇性升高Ⅲ期早期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER持续在20～199μg／min（正常人＜10μg／min)Ⅳ期临床肾病:UAER＞200μg／min，相当于尿蛋白总量＞0.5g／24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退Ⅴ期尿毒症,多数肾单位闭锁,UAER降低,血肌酐、尿素氮升高,血压升高表糖尿病肾损害的临床与病理联系分期GFR UAE 血压主要病理改变Ⅰ期肾小球高滤过期? 正常 正常肾小球肥大 Ⅱ期间断白蛋白尿期?或 休息正常多数肾小球系膜基质