《儿童肺部真菌感染》课件.pptVIP

病毒性肺炎常见病毒免疫功能低下儿童常见的肺炎病毒包括巨细胞病毒(CMV)、腺病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒和人类疱疹病毒等。这些病毒可引起严重甚至致命性肺炎。临床特点病毒性肺炎常伴有上呼吸道感染症状，如流涕、咽痛等;体温波动较大;气道症状如喘息较为突出;常有流行病学史;血常规可见淋巴细胞比例增高。影像学特点病毒性肺炎CT常表现为双肺间质性改变、小叶间隔增厚和毛玻璃样阴影,分布多为双肺弥漫性,这与肺孢子菌肺炎影像学表现相似,需特别注意鉴别。病毒性肺炎与真菌性肺炎的鉴别主要依靠病原学检测。核酸扩增技术（如PCR)可快速检测呼吸道病毒；血清病毒抗体滴度和抗原检测也有助于诊断。对于CMV肺炎，BAL液中CMV-DNA的定量检测具有重要诊断价值。需要注意的是,病毒感染可能为继发性真菌感染创造条件。例如,CMV感染可进一步损害免疫功能,增加侵袭性真菌感染的风险。因此,对于免疫功能低下的病毒性肺炎患儿,特别是抗病毒治疗后症状无改善者,应警惕真菌性肺炎的可能。某些情况下,两种病原体可能同时感染。结核病结核病特点儿童肺结核起病缓慢,早期可无明显症状。典型症状包括长期低热、盗汗、乏力、体重减轻等。肺部体征可不明显。常有结核接触史,结核菌素试验或丙型干扰素释放试验阳性。影像学可见肺门淋巴结肿大、原发灶及胸膜病变,晚期可形成空洞。