2025 成人感染性腹泻诊疗临床指南.docxVIP

2025成人感染性腹泻诊疗临床指南

1.前言与流行病学概述

感染性腹泻是全球范围内常见的公共卫生问题，也是临床急诊与消化内科日常面临的重要挑战。随着2025年医疗技术的进步与病原体谱的变迁，成人感染性腹泻的诊疗理念也在不断更新。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据的诊疗建议，以规范临床路径，改善患者预后，并减少抗生素的不合理使用。

感染性腹泻是指由各种病原体（包括细菌、病毒、寄生虫等）引起的肠道感染，临床表现为每日排便三次及以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、全身不适等症状。在成人群体中，虽然病毒性感染占比逐年上升，但细菌性感染仍具有较高比例，且部分细菌（如产志贺毒素大肠杆菌、非伤寒沙门氏菌等）可能导致严重的并发症甚至死亡。近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂的使用以及人口老龄化，艰难梭菌感染（CDI）等条件致病菌感染率显著上升，成为院内感染性腹泻的主要原因。

流行病学数据显示，感染性腹泻的发病具有明显的季节性。病毒性腹泻（如诺如病毒、轮状病毒）多见于冬春季节，常通过粪-口途径传播，易在社区、养老院及医院引起爆发流行；细菌性腹泻（如沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血弧菌）则多见于夏秋季节，常与食物污染密切相关。旅行者腹泻是成人感染性腹泻的特殊类型，主要病原体为肠产毒性大肠杆菌（ETEC），其次为弯曲杆菌、志贺氏菌等。了解本地区的