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神经病理性疼痛诊疗专家共识

一、前言

二、定义与分类

（一）定义

神经病理性疼痛是指由躯体感觉系统的损伤或疾病所直接导致的疼痛。其核心特征在于疼痛的产生源于神经本身的病理改变，而非传统意义上的组织损伤或炎症刺激。

（二）分类

临床上通常根据病变部位将NP分为外周性和中枢性两大类。外周性NP可由糖尿病、带状疱疹、创伤、压迫、感染等多种原因引起；中枢性NP则常见于脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等中枢神经系统疾病之后。此外，也可根据病因进行分类，如糖尿病性周围神经病理性疼痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等，这种分类方式更便于临床针对性处理。

三、流行病学与疾病负担

NP在普通人群中的患病率较高，且随年龄增长而增加。由于其病程迁延，常伴随睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神心理问题，不仅严重影响患者的日常功能和生活质量，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。早期识别和有效干预对于减轻NP的疾病负担至关重要。

四、发病机制

NP的发病机制复杂，尚未完全阐明，涉及外周和中枢多个层面的病理生理改变。外周机制包括受损神经的异位放电、离子通道功能异常、炎症介质释放以及神经再生异常等。中枢机制则涉及脊髓背角敏化、中枢敏化、下行抑制系统功能减弱、大脑皮层重组等。这些机制相互作用，共同导致了NP的发生和维持。

五、临床表现与评估

（一）临床表现

NP的临床表现具有一定特征性，常见症状包括：

1.自发性疼痛：在无外界刺