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神经病理性疼痛诊疗临床指南（2026版）

神经病理性疼痛是一种由躯体感觉神经系统损伤或疾病直接引起的疼痛，其临床表现复杂，诊断与治疗充满挑战。本指南旨在为临床医生提供一套系统、前沿且可操作的诊疗规范，以提升对此类疼痛的管理水平，改善患者生活质量。本指南基于截至2026年的最新循证医学证据、专家共识及临床实践制定。

第一章概述与定义

神经病理性疼痛并非单一疾病，而是一组症状综合征。其核心定义在于疼痛起源于躯体感觉神经系统本身的病变或功能障碍。这包括周围神经系统和中枢神经系统。与伤害感受性疼痛（由组织损伤激活伤害性感受器引起）不同，神经病理性疼痛的疼痛信号产生于神经系统的异常电活动，常表现为自发性疼痛（如灼痛、电击样痛）和诱发性疼痛（如痛觉超敏、痛觉过敏）。常见的病因包括糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、脊髓损伤后疼痛、卒中后中枢痛、化疗诱导的周围神经病变以及幻肢痛等。流行病学数据显示，其在普通人群中的患病率约为7%-10%，且随年龄增长而升高，给社会和个人带来沉重的疾病负担。

第二章病理生理学机制

理解其病理生理学机制是精准诊疗的基础。目前认为，其发生发展涉及外周和中枢敏化的复杂交互过程。

在外周水平，神经损伤导致受损神经元的异位放电，离子通道（如钠离子通道、钙离子通道）的表达和功能发生改变，成为异常电活动的来源。同时，神经炎症反应加剧，局部释放的炎症介质和神经营