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临床医院执业医师考试题及答案2026年版

患者，男，58岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴呼吸困难1周”入院。3年前于劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5分钟，休息后可缓解。近1年发作较前频繁，每周1-2次。1周前无明显诱因感胸痛剧烈，持续不缓解，伴大汗、呼吸困难，夜间不能平卧。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制于140-150/90-100mmHg。吸烟史30年，每日20支。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。半卧位，口唇发绀。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。心肌酶谱：肌钙蛋白I15.2ng/ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）180U/L。心脏超声：左心室前壁、前间壁运动明显减弱，左心室射血分数（LVEF）35%，二尖瓣中度反流。

1.该患者最可能的诊断是什么？（单选题）

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）

D.急性心肌炎

E.主动脉夹层

答案：C

2.针对该患者目前的呼吸困难，最可能的原因是？（单选题）

A.