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卫生经济学评价方法指南（2026版）

第一章引言与基本概念

卫生经济学评价是卫生决策科学化的重要工具，其核心在于系统比较不同卫生干预措施或项目的成本与健康产出，为资源分配提供循证依据。随着医疗技术快速发展与卫生资源有限性矛盾日益突出，科学、规范的评价方法对于提升卫生体系效率、促进健康公平具有不可替代的作用。本指南旨在构建一套逻辑严谨、方法科学、可操作性强的评价框架，以指导研究者与实践者开展高质量的评价工作，为政策制定者提供可靠决策支持。

卫生经济学评价的基石是“稀缺性”与“选择”。任何卫生系统的资源都是有限的，而健康需求近乎无限，因此必须在众多可能的干预方案中做出选择。评价的本质并非单纯计算成本或效果，而是通过系统比较，识别出能够以最小成本获取最大健康收益的方案，或者判断新增健康收益是否值得其额外成本。这要求评价必须基于明确的“比较视角”，通常包括社会视角、医疗卫生服务体系视角、支付方视角等，不同的视角决定了成本与效果核算范围的差异。

评价的核心类型主要包括成本-效果分析、成本-效用分析与成本-效益分析。成本-效果分析以自然单位（如挽救的生命年、降低的血压毫米汞柱值）衡量健康产出，适用于目标单一、产出可量化的比较；成本-效用分析则采用质量调整生命年或失能调整生命年等综合指标，将生存时间与生存质量结合，适用于涉及不同健康维度产出的广泛比较；成本-效益分析尝试将健康产出货币化，理论上