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肝性脑病试题及答案

第一部分名词解释

1.肝性脑病

答案：肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，部分隐匿型患者无明显临床症状仅表现为神经认知功能检测异常，是急慢性严重肝病患者最常见的直接死亡原因之一。该病的核心病理改变并非脑组织不可逆的器质性坏死，而是代谢毒性物质蓄积导致的脑功能一过性抑制，早期干预后多数患者神经功能可完全逆转。

2.门体分流性脑病

答案：该病亚型特指门静脉高压背景下，肝门静脉与腔静脉之间形成广泛自发性或手术后天性侧支循环，大量门静脉血液完全绕过肝脏的解毒、过滤代谢环节，直接进入体循环，导致循环血液中氨、γ-氨基丁酸、硫醇类等毒性代谢物质未经肝脏清除，透过血脑屏障诱发的中枢神经系统功能障碍。该类患者通常无严重急性大面积肝细胞坏死表现，临床症状呈反复波动性，高蛋白饮食后极易急性发作。

3.轻微肝性脑病

答案：旧称亚临床肝性脑病，指临床上无明显可察觉的肝性脑病相关症状、体征，常规神经精神功能查体完全正常，但通过精细的神经心理、神经生理专项检测可发现存在认知功能、执行功能、注意力、精细操作能力等轻微异常的肝性脑病亚型。该类患者在肝硬化人群中发生率高达30%~50%，从事高空作业、长途驾驶、高危设备操作等职业时意外风险是普通人群的7倍以上，若未及时干预，1年内进展为显性肝性脑