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肝脏超声诊断解剖基础·扫查规范·疾病诊断·实践要点2026年

内容导览01解剖声像基础肝脏解剖结构与正常超声表现02扫查技术规范标准切面获取与扫查方法03常见疾病诊断弥漫性与局灶性病变的超声特征04诊断实践要点鉴别诊断思路与报告书写规范

解剖声像基础认识正常，方能识别异常从肝脏解剖到正常声像图，建立诊断的参照系01

解剖定位与分叶分段01解剖定位位置毗邻肝脏位于右上腹，紧贴膈肌下方，大部分为肋骨覆盖，仅左叶部分可经腹壁触及。分叶方法超声以肝静脉与门静脉分支为标志进行分叶，左、中、右三条肝静脉将肝脏分为左外、左内、右前、右后四叶。分段方法Couinaud分段法将肝脏分为八段，以肝静脉为纵向分界、门静脉为横向分界，是定位病变的标准语言。Couinaud分段：位置与主要标志段号位置主要标志I段尾状叶下腔静脉前方II、III段左外叶肝左静脉左侧IV段左内叶肝中静脉与镰状韧带之间V、VIII段右前叶肝中静脉与右静脉之间VI、VII段右后叶肝右静脉右侧

正常肝脏的声像特征正常肝脏声像：实质均匀、被膜光滑，血管胆管各循其道实质与被膜正常肝实质回声呈均匀细腻中等水平，略高于肾皮质、低于脾脏肝被膜光滑连续，呈清晰线状高回声，膈面与壁层腹膜间可见窄条无回声间隙管道系统肝静脉管壁薄而不显，自周边向第二肝门汇聚呈放射状，腔内透声良好门静脉管壁厚而回声强，主干内径正常不超过13mm，分支走向与肝静