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2026年外科主治医师《专业实践能力》预测试卷及答案

患者男性，36岁，车祸撞伤左上腹2小时，腹痛伴心悸、头晕入院。查体：神志清楚，面色苍白，肢端湿冷，血压82/50mmHg，脉搏128次/分，腹胀，全腹轻度压痛，左上腹明显，伴肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

1.为明确诊断，需要立即完善的检查项目包括

A.血常规

B.腹部CT

C.诊断性腹腔穿刺

D.立位腹部X线平片

E.腹部床旁B超

F.血生化检查

正确答案：ABCDEF

答案解析：患者明确左上腹外伤史，伴随失血性休克表现，首先高度怀疑腹腔实质脏器破裂出血，最常见为脾破裂。完善血常规可明确贫血程度，评估失血量；血生化可了解肝肾功能、电解质及内环境情况；腹部B超、CT可明确腹腔脏器损伤类型、出血量，判断损伤程度；诊断性腹腔穿刺若抽出不凝血即可明确腹腔内出血诊断，是简便快速的确诊方法；立位腹部X线平片可排除合并消化道空腔脏器穿孔，观察有无膈下游离气体，因此上述检查均需完善。

2.该患者最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小肠破裂

D.胰腺损伤

E.结肠破裂

F.胃破裂

正确答案：B

答案解析：脾脏位于左上腹，是腹部闭合性损伤中最容易受损的脏器，脾破裂以腹腔内出血为主要表现，出血量大会快速出现失血性休克，和患者病史、体征完全符合。肝破裂多位于右上腹，常伴随明显腹膜刺激征；小肠、结肠、胃破裂均属于空腔脏器损伤，以弥漫性腹膜