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2026年外周动脉疾病诊疗指南

外周动脉疾病（PAD）是指主动脉及其分支动脉发生粥样硬化性狭窄、闭塞或动脉瘤样扩张，导致相应供血器官或肢体出现缺血症状的一类疾病。其中下肢动脉疾病最为常见，亦涉及颈动脉、肾动脉、肠系膜动脉及锁骨下动脉等。本指南基于2026年可获取的最新循证医学证据，针对PAD的筛查、诊断、治疗及长期管理提供规范化建议，旨在降低心血管事件风险、改善肢体预后及生活质量。

PAD的全球患病率随人口老龄化持续上升。在年龄≥60岁人群中，下肢PAD患病率约为10%~20%，但多数患者无症状或症状不典型。吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾脏病、高龄、肥胖及家族史是主要危险因素，其中吸烟和糖尿病的归因风险最为突出。建议对年龄≥65岁人群，或年龄50~64岁合并吸烟、糖尿病、心血管病史或心血管危险因素者，采用踝肱指数（ABI）进行筛查。对于有间歇性跛行、静息痛、伤口不愈合或肢体坏死等典型症状者，应尽早进行ABI检查；ABI≤0.90为诊断缺血的金标准切点，ABI在0.91~0.99为临界值，ABI1.40提示动脉钙化，需结合趾肱指数（TBI）或影像学检查评估。

临床表现分为无症状、非典型腿痛、间歇性跛行、慢性肢体威胁性缺血（CLTI）及急性肢体缺血（ALI）。间歇性跛行表现为运动诱发的可重复的肌肉酸痛、痉挛或疲劳，休息后缓解，疼痛部位轻者局限于腓肠肌，重者可涉及大腿及臀部，提示