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儿童心律失常诊疗操作共识（2026版）

儿童心律失常是儿科心血管领域常见且复杂的临床问题，其诊疗策略需结合儿童生理特点、心律失常类型及潜在病因进行综合考量。本共识旨在为临床医生提供一套系统化、规范化且可操作的诊疗指导，强调个体化治疗与长期管理的重要性。

第一章：儿童心律失常的流行病学与病理生理基础

儿童心律失常的发病率随年龄增长而变化，新生儿及婴儿期以室上性心动过速多见，而年长儿中各种类型心律失常的检出率均有上升。其发生机制主要涉及心脏传导系统发育异常、心肌细胞离子通道功能障碍、自主神经调节失衡以及心脏结构异常等多个层面。先天性心脏病修补术后、心肌炎、心肌病、遗传性离子通道病等是儿童继发性心律失常的重要病因。理解这些基础是制定精准诊疗方案的前提。

第二章：诊断评估体系与流程

全面而准确的诊断评估是有效管理儿童心律失常的基石。评估应遵循系统化流程，整合病史、体格检查及辅助检查结果。

病史采集与体格检查

详细询问心律失常发作时的具体表现，包括心悸、胸闷、头晕、晕厥、面色苍白、呼吸急促、喂养困难、活动耐力下降等。需特别注意发作的诱因、频率、持续时间、终止方式及对日常生活的影响。家族史应重点询问有无猝死、心肌病、遗传性心律失常病史。体格检查除关注心率、心律、心音外，还需评估生长发育、有无心脏杂音及其他系统异常，以排查潜在的结构性心脏病或全身性疾病。

无创心电学检查

1.标准12导联心电图：