(3.8.1)--3.8、酸碱平衡视频8-代碱.ppt

代谢性碱中毒

该病人可能发生了代谢性碱中毒！案例患者，男性，65岁，患胃溃疡病10余年。近因胃疼加重、嗳气、反胃、进食即呕吐，初步诊断为幽门梗阻入院，血气分析结果如下：pH7.49，HCO3-36mmol/L，PaCO248mmHg；问题：1、该病人有没有酸碱失衡？2、如有，属于哪种类型？如何分析？

（一）概念：血浆中原发性HCO3-↑而导致pH↑的酸碱平衡紊乱。（二）原因：酸少,碱多1.酸少经胃丢失H+↑：剧烈呕吐，胃液抽吸经肾丢失H+↑长期大量使用利尿剂:速尿、噻嗪等原发性醛固酮增多症Cushing综合征皮质激素↑:低钾血症:H+向细胞内转移肝衰时氨中毒：NH3+H+

(4)HCO3-代偿性↑:ADS↑,保Na+同时保HCO3-↑纠呼酸时,机械通气过快(1)碱性药物摄入↑2.碱多(2)大量输入含枸橼酸盐的库存血(3)大量体液丢失

（三）分类：盐水反应型碱中毒(saline-responsivealkalosis)：补充0.9%NaCl即可纠正的碱中毒。见于呕吐，胃液吸引及用利尿剂。盐水抵抗型碱中毒(saline-resistantalkalosis)：用盐水治疗无效。