血流动力学监测-PICCO.pptxVIP

血流动力学监测PICCO杜斌临床培训·ICU血流动力学监测日期2026年

内容导览01技术原理从热稀释到脉搏轮廓，理解PICCO的监测基础02参数解读前负荷、后负荷、肺水，逐项拆解核心指标03临床实战休克、ARDS、液体管理，场景化应用决策

01技术原理从压力监测到容量监测理解PICCO如何实现连续血流动力学评估

传统监测为何力不从心局限传统压力监测无法真实代表容量状态临床需要一种创伤更小、能同时评估容量与心功能的连续监测手段——PICCO由此进入ICU限传统压力监测的局限CVP与PAWP受胸腔内压、机械通气、瓣膜病变干扰，难以真实代表容量状态相关性差压力指标与容量状态相关性差，单纯依赖压力易导致错误治疗决策多脏受累重症患者前负荷、后负荷、心功能常同时受累，单一指标无法满足评估需求肺动脉导管操作复杂、创伤大，PAWP解读依赖操作者经验

经肺热稀释法奠定基础第1步注入经中心静脉导管注入指示剂快速注入冷盐水指示剂。第2步循行指示剂随血流运行经右心、肺循环到达动脉端。第3步记录记录温度变化动脉导管热敏电阻记录温度变化，绘制热稀释曲线。第4步计算计算心输出量依据Stewart-Hamilton方程计算。

脉搏轮廓分析实现连续监测热稀释法提供准确的起点，脉搏轮廓法负责持续的追踪，二者结合构成PICCO的核心机制。逐搏实时计算利用动脉压力波形下面积结合患者个体顺应性，逐