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重症肠内营养实施共识（2025版）

1总则与适用范围

重症患者的营养支持治疗已从单纯的营养补充转变为调节代谢、维护肠道屏障、改善预后的重要治疗手段。本共识旨在规范ICU环境下肠内营养（EN）的临床路径，解决“何时启动、给什么、给多少、怎么给、遇到问题怎么办”五大核心问题，降低感染性并发症发生率，缩短机械通气与ICU住院时间。

本共识适用于综合ICU及专科重症监护病房的成年患者（≥18岁），不适用于单纯短肠综合征、严重肠梗阻或完全性肠缺血等绝对禁忌证患者。所有操作需基于多学科团队（MDT）协作，包括重症医师、营养师、药剂师及护理骨干。

2营养风险筛查与评估

精准的营养风险筛查是避免营养不足或过度喂养的第一道防线，必须在患者入ICU后的早期阶段完成。

2.1筛查工具与时机

首选工具：采用NUTRIC评分（NutritionalRiskintheCriticallyIll）或其修正版（mNUTRIC）。该评分系统整合了IL-6水平、APACHEII评分、SOFA评分等指标，能更准确地预测重症患者的死亡风险与营养获益程度。

筛查时限：患者入ICU24小时内完成首次筛查。

复筛频率：对于病情不稳定（SOFA评分波动≥2分）的患者，建议每48~72小时重新评估一次。

2.2风险分级与干预策略

根据mNUTRIC评分结果将