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患者发生非计划性拔管的应急预案

一、总则

（一）目的

为规范患者非计划性拔管（UnplannedExtubation，UE）事件的应急处置流程，明确各岗位职责，快速有效实施干预，降低不良事件对患者的伤害，保障医疗安全，制定本预案。

（二）定义

非计划性拔管指患者在未经医护人员同意的情况下，自行拔除气管插管、中心静脉导管、胃管、尿管、胸腔闭式引流管等有创管路，或因固定不当、护理操作失误等导致管路意外脱出的事件。

（三）适用范围

本预案适用于各级医疗机构所有住院患者，涵盖内科、外科、重症医学科（ICU）、急诊科、儿科等科室，涉及气管插管、气管切开套管、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、动脉导管、胃管、鼻肠管、尿管、胸腔闭式引流管、脑室引流管等各类管路。

（四）工作原则

1.生命优先原则：以维持患者生命体征稳定为首要目标，快速评估并处理危及生命的并发症。

2.快速响应原则：建立多学科协作机制，确保医护人员在5分钟内到达现场，10分钟内启动应急处置流程。

3.分级处置原则：根据管路类型、拔管后病情风险等级（高、中、低）实施差异化干预措施。

4.预防为主原则：强化风险评估与预防措施，降低非计划性拔管发生率。

二、风险评估与分级

（一）高危因素识别

1.患者因素

?意识障碍：躁动、谵妄、嗜睡或昏迷患者（RASS评分＞+2或＜-3）。