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2026年外科疾病诊断模拟考试题(含答案)

1.男，22岁，上腹部及脐周疼痛8小时，4小时前转移至右下腹，呈持续性疼痛，伴发热、恶心。查体：T38.2℃，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，腰大肌试验阳性。血WBC15×10^9/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是：

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.肠系膜淋巴结炎

E.右侧输尿管结石

答案：B。解析：转移性腹痛是急性阑尾炎典型表现，麦氏点固定压痛、反跳痛及白细胞升高支持诊断；腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位，结合病史符合急性阑尾炎。

2.女，45岁，突发右上腹绞痛伴恶心、呕吐，向右肩部放射。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。既往类似发作与进食油腻食物有关。为明确诊断，首选的影像学检查是：

A.立位腹部X线平片

B.腹部B超

C.口服法胆囊造影

D.静脉胆道造影

E.ERCP

答案：B。解析：急性胆囊炎典型表现，腹部B超是首选检查，可见胆囊增大、壁增厚、囊内结石。

3.男，60岁，有十二指肠球部溃疡病史，突发上腹刀割样剧痛2小时，查体：腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的穿孔部位是：

A.胃小弯

B.十二指肠球部前壁

C.十二指肠球部后壁

D.胃窦部

E.幽门管

答案：B。解析：十二指肠球部前壁溃疡最易穿孔，气体进入肝下间隙形成膈下游离气体；后壁穿孔