(3.5.1)--3.5、酸碱平衡视频5-代酸（1）.ppt

代谢性酸中毒（1）

案例患者，女性，67岁，因头痛、头晕、恶心2天就诊，既往有糖尿病史10余年。查：表情淡漠、嗜睡、呼吸可闻到烂苹果气味,血气分析结果：pH7.32,HCO3-15mmol/L,PaCO230mmHg；问题：1、该病人有没有酸碱失衡？2、如有，属于哪种类型？如何分析？该病人可能发生了代谢性酸中毒！

（一）概念：原发性HCO3-↓,而导致pH↓的酸碱平衡紊乱。（二）原因：酸多,碱少1、酸多(消耗HCO3-):1)固定酸产生↑：乳酸酸中毒、酮症酸中毒

2)酸的排出↓：严重肾衰体内固定酸排出↓RTAⅠ型集合管泌氢减少H+在体内蓄积3)外源性酸摄入过多：水杨酸、甲醇（甲酸）中毒含氯的成酸性药物摄入过多4)高血钾：使细胞外H+↑,HCO3-↓

２、碱少:HCO3-丢失↑：