鼻窦炎诊疗指南（2025版）.docxVIP

鼻窦炎诊疗指南（2025版）

1诊断与分类标准

精准的分类不仅是病历书写的要求，更是决定治疗方案（药物、手术或观察）的唯一科学依据，错误的分类将直接导致抗生素滥用或治疗延误。

1.1临床分型与病程界定

根据病程长短及炎症发作特征，将鼻窦炎分为以下三类，诊断必须依据病史采集，而非仅凭影像学表现：

急性鼻窦炎（ARS）：上呼吸道感染症状持续超过10天未好转，或呈现“双重恶化”模式（症状好转后突然加重），病程12

慢性鼻窦炎（CRS）：鼻部症状（鼻塞、流涕、面部疼痛/压迫感、嗅觉减退）持续存在超过12周，且经鼻内镜或CT证实黏膜炎症。

复发性急性鼻窦炎（RARS）：1年内急性发作≥3

动作机理厚度：区分急慢性的核心在于黏膜重塑。CRS患者黏膜常伴有上皮化生、基底膜增厚及胶原沉积，这使得单纯抗感染治疗难以逆转病程，必须兼顾抗炎与重塑干预。误将RARS诊断为CRS可能导致不必要的手术干预；误将CRS诊断为ARS则会导致长期炎症迁延不愈。

1.2症状量化评估（VAS评分）

采用视觉模拟评分法（VAS，0-10cm）对症状严重程度进行量化，作为治疗启动和疗效评估的硬性指标：

轻度：VAS0-3cm。症状轻微，不影响日常生活和睡眠。

中度：VAS4-7cm。症状明显，部分影响生活质量，患者主动寻求治疗。

重度：VAS8-10cm。症状极重，严重影响