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护理日志范文100篇

精选参考一：急诊分诊与入院评估

时间：2025年6月15日08:30科室：急诊内科患者信息：张伟，男，42岁，体重75kg主诉：车祸伤后1小时，伴头晕、左小腿疼痛。入院评估：患者神志清楚，GCS评分15分。查体发现：左小腿肿胀明显，可见长约5cm开放性伤口，活动性出血，足背动脉搏动减弱。生命体征：BP90/60mmHg，P118次/分，R22次/分，SpO295%。神志清楚，对答切题。护理措施：

立即建立两条静脉通道，快速滴注平衡盐溶液1000ml，遵医嘱给予盐酸多巴胺注射液静滴维持血压。

协助患者平卧位，抬高患肢15-20度，以减轻肿胀。

气道通畅