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(2026版)医院不良事件管理制度

为规范全院医疗质量安全不良事件的报告、调查、分析、整改、追踪及全流程闭环管理，建立前瞻性风险预警与持续性质量改进机制，防范同类不良事件重复发生，保障患者生命健康安全、医务人员职业安全及医院公共财产安全，依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全不良事件管理办法（2025年修订版）》《医疗机构投诉管理办法》《医疗器械监督管理条例》等法律法规及规范性文件要求，结合本院2026年度医疗服务规模拓展、多院区运营、智慧医院建设及学科升级实际，制定本制度。

适用范围

本制度适用于本院所有院区、所有科室（含临床科室、医技科室、行政科室、后勤科室、外包服务科室）及全体工作人员（含在编人员、合同制人员、规培人员、实习人员、进修人员、外包服务人员、劳务派遣人员）在医疗服务、行政管理、后勤保障等各项工作中发生的所有不良事件的管理。患者及家属在院期间发现并报告的安全隐患、外包服务机构在院服务期间发生的不良事件，均纳入本制度管理范畴。

管理组织与职责

院级管理架构

院医疗质量安全委员会为不良事件管理的最高决策机构，负责审定不良事件管理制度、年度质量安全改进目标、重大不良事件的调查处理意见等；委员会下设不良事件管理办公室，挂靠在医疗质量安全管理部，配备3名专职管理人员，负责不良事件的日常受理、流转、追踪、归档、数据分析、培