心力衰竭的临床用药.pptVIP

血管紧张素受体（AT1)阻断药(ARBs)

氯沙坦（losartan)缬沙坦(valsartan)坎地沙坦（candesartan)厄贝沙坦(irbesartan)在受体（AT1)水平选择性地拮抗循环和局部组织中的ＡngⅡ，且对非ＡCE途径产生的ＡngⅡ同样有拮抗作用。

血管紧张素受体（AT1)阻断药(ARBs)

ARBs用于心衰患者,可产生明显的血流动力学效应,明显降低全身动脉压、肺楔压,增加心排血量。还降低患者血中TNF-α、IL-6、黏附分子及醛固酮的血浆浓度。其血流动力学效应及降低病死率之效与ACEI相同。

血管紧张素受体（AT1)阻断药(ARBs)

一般不引起干咳。有引起血管性水肿的报道,特别是用过ACEI且发生过此类不良反应的病人。目前,ARBs可作为心衰患者因不良反应如严重干咳或血管性水肿而不能耐受ACEI时的替代药物。醛固酮醛固酮（Ald)在心衰发病中具有重要意义。1)作用于肾盐皮质激素受体（MRs)，发挥保钠排钾、排镁作用。2)作用于肾以外的靶组织如心、脑和血管的盐皮质激素受体，引起一系列负面作用，促进心衰恶化。醛固酮受体拮抗药心衰时，血中醛固酮浓度升高可为正常时的20倍，过多的醛固酮加速心