小肠梗阻的CT诊断教材培训.pptxVIP

医学影像培训小肠梗阻的CT诊断教材培训从征象到诊断：放射科医生的规范化路径汇报人：放射科教学组

课程导览01解剖与病理基础小肠解剖要点与梗阻病理生理机制02征象识别直接征象与间接征象的系统判读03病因鉴别诊断常见病因的CT特征与鉴别要点04诊断流程规范从扫描到报告的标准化路径

01解剖与病理基础读懂解剖，才能读懂梗阻小肠解剖要点与梗阻病理生理机制

小肠解剖是判读CT的基石小肠借肠系膜悬于后腹壁，系膜血管呈放射状分布，CT冠状位重建可清晰显示系分段主要位置皱襞特征空肠左上腹密集高耸、羽毛状回肠右下腹及盆腔稀疏低平、渐光滑记忆要点：管径2.5至3厘米是判断小肠扩张的常用上限阈值，超过该值需警惕梗阻记忆要点：管径2.5至3厘米是判断小肠扩张的常用上限阈值，超过该值需警惕梗阻

三型梗阻病理生理各有侧重01类型一单纯性机械性梗阻肠腔堵塞而血运未受累。CT关注梗阻点定位与程度判断。02类型二闭袢性梗阻一段肠管两端同时受阻形成封闭肠袢。腔内压力迅速升高，极易进展为绞窄。03类型三绞窄性梗阻肠管血运障碍，可导致肠壁缺血坏死甚至穿孔。是急腹症中最需紧急识别的类型。

02CT征象识别征象是诊断的语言直接征象与间接征象的系统判读

移行带是梗阻定位的直接征象沿扩张肠袢逐段追踪，远端结肠塌陷是低位小肠梗阻的重要佐证移行带是梗阻定位的直接征象1步骤01确认并存小肠扩张与结肠塌陷并存2步骤02沿管追