2026年妇产科医疗质量管理与持续改进计划范本.docx

2026年妇产科医疗质量管理与持续改进计划范本

一、计划背景与工作目标

（一）背景

2025年我院妇产科各项核心质量指标整体达标，但仍存在短板：产后出血发生率2.1%（高于国家三级医院1.8%的基准线）、剖宫产术后伤口感染率0.45%（接近阈值0.5%）、门诊患者平均等待时间28分钟、出院患者随访完成率82%、电子病历书写甲级率91%，孕产妇对健康教育知晓率仅76%，妊娠合并糖尿病患者血糖控制达标率72%，与国家妇幼健康服务质量提升要求存在差距。为落实《“十四五”国家临床专科能力建设规划》《母婴安全行动提升计划（2023-2025年）》收官后续要求，结合2025年质量缺陷复盘结果，制定本计划。