(11.6.1)--12.6- 肺源性心脏病.ppt

14-6慢性肺源性心脏病

？患者，男，65岁。因反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿一周入院。病例一曾确诊为“慢性支气管炎”。吸烟史40余年。查体：肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：右室扩大；肺动脉高压。长期慢性支气管炎与双下肢水肿，右室扩大？

慢性肺源性心脏病由于慢性肺、胸廓、肺血管等疾病所致肺血管阻力增加，出现肺动脉高压，最后导致右心肥大，甚至出现右心衰竭的一类心脏病。发病率：0.4%呼吸道感染地区：北方南方，农村城市年龄：40岁，随年龄而增加季节：冬春季节易急性发作住院率：约占住院心脏病患者的40%重要并发症之一

病因慢性肺、胸廓、肺血管等疾病慢性呼吸功能不全慢性阻塞性肺部疾病（COPD）慢性支气管炎肺气肿支气管哮喘

发病机制慢性阻塞性肺疾病红细胞代偿性增多血液粘度↑肺动脉高压缺氧、酸中毒呼吸困难心肌舒缩功能↓心室舒缩活动受限右心肥大右心衰竭肺血管收缩肺血管床减少缺氧和酸中毒肺血管重构

辅助检查特点胸部X光心电图ABC肺心脏病胸部正位片A:右肺下动脉增宽B:肺动脉段凸出C:心尖上凸右肺下动脉干扩张横径≥15mm肺动脉段凸出≥3mm右心室增大心室上翘电轴右偏≥900肺型P波

防治原则治疗急性加重期缓解期积极控制感染维持呼吸道畅通，改善呼吸功能纠正缺氧和CO2潴留控制心功能不全利尿、强心、扩血管治疗原发病加强