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2026年外科休克护理模拟题(含答案)

1.患者，男性，45岁，因车祸致骨盆骨折、腹腔内出血急诊入院。入院时神志模糊，脉搏细速（130次/分），血压75/50mmHg，呼吸28次/分，皮肤湿冷，尿量约10ml/h。请列出该患者当前最可能的休克类型，并阐述初始护理干预的优先顺序及具体措施。

答案：

该患者为严重创伤导致的失血性休克（低血容量性休克）。初始护理干预遵循“ABC”原则，优先处理危及生命的问题。

（1）保持气道通畅与氧合：清理口腔异物，予面罩吸氧（氧流量10~12L/min），监测血氧饱和度，必要时气管插管机械通气。

（2）迅速控制出血：加压包扎伤口、使用骨盆带或抗休克裤固定骨盆，配合医生紧急止血（如手术或介入栓塞）。

（3）建立两条以上大静脉通路：选用16G或18G留置针，快速输注晶体液（如乳酸林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉），按3：1原则补充失血量；同时交叉配血，尽早输注浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆，维持收缩压≥90mmHg（在控制出血前采用允许性低血压，收缩压80~90mmHg）。

（4）密切监测生命体征：每5~15分钟记录血压、心率、呼吸、脉搏血氧、中心静脉压（CVP）、尿量，评估休克指数（HR/BP，正常0.5~1.0，该患者约1.7提示严重休克）。

（5）其他措施：保暖、抬高下肢（头胸和下肢各抬高30°以促进静脉回流，但脊柱损伤者禁止）、留置导尿管记录每小