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护理病例讨论糖尿病足【精选文档】

病例详情

患者男性，68岁，因“右足趾破溃伴疼痛2周”于2024年3月15日收入内分泌科病区。患者既往2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特缓释片30mgqd，未规律监测血糖，自述空腹血糖波动于10-14mmol/L；高血压病史8年，口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/90-95mmHg；高脂血症病史6年，未规律服药。有吸烟史40年，每日吸烟20支，未戒烟。入院2周前，患者穿硬底鞋行走后出现右足第1趾外侧破溃，自行用碘伏涂抹后未重视，破溃逐渐加重，伴脓性分泌物渗出，足部疼痛明显，夜间难以入睡，遂来院就诊。

入院体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/92mmHg，身高170cm，体重60kg，BMI20.76kg/m2。神志清楚，精神萎靡，焦虑面容。右足第1趾外侧可见1.5cm×2cm溃疡创面，创面基底覆盖黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，范围约3cm×4cm，皮温较对侧升高1.2℃；右足足背动脉搏动减弱（+），胫后动脉搏动可（++）；10g尼龙丝检查右足感觉减退，无法感知丝状物触碰；足部无畸形，趾甲增厚。左足检查未见异常。

辅助检查：空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%；血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒