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2026年医院感染管理目标责任书

2026年医院感染管理实行“党政同责、一岗双责、全员担责、失职追责”的全链条责任管理机制，覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤保障部门及入驻的第三方服务机构，医院与各责任主体签订本目标责任书，责任周期为2026年1月1日至2026年12月31日。

一、责任层级划分

?医院党政主要负责人为全院医院感染管理第一责任人，全面统筹院感防控资源配置、制度建设与责任落实，每年至少主持召开4次医院感染管理委员会会议，研究解决院感防控重大问题，会议决议落地率100%。

?分管院感工作的副院长为直接领导责任人，负责院感防控工作的日常调度、督导检查与问题整改，每月至少组织1次院感防控专项督查，督查覆盖率不低于30%的临床医技科室，季度实现全覆盖。

?医院感染管理科为专职管理部门，配备不少于3名专职人员（按实际开放床位数2‰配置，不足3人按3人配备），负责全院院感防控的技术指导、监测分析、培训考核与监督评价，各项工作完成率100%。

?各科室、部门主要负责人为本科室/部门院感防控第一责任人，负责本科室院感防控制度的落地执行、人员管理与自查整改，每月至少主持召开1次科室院感防控工作会议，梳理问题、制定整改措施，会议记录与整改台账完整可追溯。

?各科室设1-2名兼职院感管理员（重症医学科、新生儿科、手术室等重点科室设2名），由业务骨干担任，负责本科室