(12.7.1)--13.7病理学生理学.ppt

假性神经递质/氨基酸失衡学说

假性神经递质学说概述左旋多巴治疗肝昏迷获得成功

概述脑干网状结构上行激动系统清醒状态多巴胺正常（真性）神经递质去甲肾上腺素

真性及假性神经递质的结构假性神经递质真性神经递质结构相似

肝性脑病假性神经递质（Falseneurotransmitter，FNT）结构与正常神经递质极为相似，能与正常神经递质竞争结合同一受体，但缺乏或具有极弱的传递信号的能力，这样的一类由芳香族氨基酸代谢产生的物质如苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，就称为假性神经递质。

假性神经递质增多的原因清除减少肝功能障碍门-体分流形成食物蛋白质苯丙氨酸酪氨酸脱羧酶苯乙胺酪胺单胺氧化酶分解清除苯乙胺↑↑酪胺↑↑β-羟化酶苯乙醇胺羟苯乙醇胺

假性神经递质学说肝功能障碍门-体分流形成假性神经递质↑取代真性神经递质肝性脑病

依据与不足真性神经递质减少左旋多巴改善肝性脑病症状依据不足羟苯乙醇胺临床疗效不确定

氨基酸失衡氨基酸失衡学说支链氨基酸/芳香族氨基酸：3~3.5正常支链氨基酸/芳香族氨基酸：0.6~1.2肝昏迷氨基酸失衡学说

氨基酸失衡的原因肝功能障碍门-体分流形成胰高血糖素↑↑↑芳香族氨基酸分解能力↓↓分解代谢↑↑胰岛素↑↑肌肉组织利用支链氨基酸↑↑血氨↑↑支链氨基酸转氨基↑↑芳香族氨基酸↑↑支链氨基酸↓↓

氨基酸失衡与肝性脑病血脑屏障血浆脑羟苯乙醇胺↑氨基酸注射液