(13.2.1)--17-2病理学生理学.ppt

急性肾衰竭的分类

挤压综合征发生的原因是什么？

急性肾衰竭——分类肾前性肾性肾后性

肾前性急性肾衰竭——功能性急性肾衰竭定义：由于肾灌流量急剧下降所引起的急性肾衰竭称为肾前性急性肾衰竭。病因：各型休克早期特点：少尿尿相对密度增高尿钠含量减少尿/血肌酐比值高﹥40尿蛋白（—）尿沉渣（—）甘露醇利尿，效果显著功能性急性肾衰竭

肾后性急性肾衰竭定义：是指由于各种原因引起肾以下（从肾盏到尿路口）尿路梗阻所引起的急性肾衰竭。病因：双侧输尿管结石、炎症、肿瘤、前列腺肥大等引起的尿路梗阻。特点：早期无肾实质受损:解除梗阻，肾功能恢复长期梗阻，肾皮质萎缩(肾实质器质性损伤）

肾性急性肾衰竭——器质性肾衰竭定义：由于肾实质的器质性病变引起的急性肾衰竭称为肾性急性肾衰竭。

肾性急性肾衰竭——器质性肾衰竭病因急性肾小管坏死肾缺血和再灌注损伤肾中毒肾小球、肾间质与肾血管疾病外源性毒物：重金属、抗生素、肿瘤化疗药物、免疫抑制剂、造影剂、有机化合物、细菌毒素、蛇毒等内源性毒物：肌红蛋白、血红蛋白、尿酸等肾血管疾病：血栓形成、栓子、动脉粥样硬化斑块脱落等肾小球损伤：急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、血管炎、血栓性微血管病等肾小管间质疾病：间质性肾炎、严重感染、脓毒症、移植排异、药物过敏、恶性肿瘤浸润等功能性急性肾衰竭转化为急性肾小管坏死；再灌注损伤

肾性急性肾衰竭（acute?intrarenal?failure）